اپکس فایندر چیست؟

یک سوال اصلی که برای بسیاری از افراد وجود دارد این است که اپکس فایندر چیست؟ امروزه در روند درمان ریشۀ دندان می توان با استفاده از اپکس فایندر (Apex finder) یا یابنده‌ی انتهای ریشه، از تابش پرتوی رادیوگرافی اضافی به بدن بیمار جلوگیری به عمل آورد. در واقع اپکس فایندر که نام دیگر آن اپکس لوکیتور (Apex Locator) است، به عنوان زیر مجموعه ی تجهیزات اندو دندانپزشکی به حساب می‌آید. اپکس فایندر با تشخیص اختلاف بار الکتریکی بین استخوان و دندان می‌تواند به تشخیص دقیق انتهای ریشه‌ی آن کمک کند و روند درمان را بهبود ببخشد. 

آوا دنتال در این پست در مورد اپکس فایندر و کاربردها و خدماتی که در دندان پزشکی به همراه آورده صحبت می کند. لذا چه با هدف مطالعه و چه با هدف کسب اطلاعات برای خرید اپکس فایندر، به شما توصیه می کنیم تا پایان این پست با آوا دنتال همراه باشید. اگر به دنبال خرید این دستگاه ها هستید می‌توانید به صفحه ی خرید تجهیزات اندو سایت آوادنتال مراجعه کنید.

برای تشخیص دقیق تر کانال، دندان باید خشک و بدون خون ریزی باشد. البته در نمونه های جدیدتر اپکس فایندر، کمتر نیاز به خشک بودن کامل دندان وجود دارد. معمولاً برای کالیبراسیون اپکس فایندر، از دستگاه رادیوگرافی استفاده می‌شود تا ضریب خطا به حداقل میزان ممکن برسد. امروزه کاربرد دستگاه اپکس فایندر به حدی رسیده است که انجام درمان اندو بدون آن کاری دشوار و به دور از ذهن می‌باشد و نزدیک بودن و یا عبور از تنگه ریشه با صدای آژیر خاصی همراه است که این صدا یکی از ویژگی‌های یک مطب دندان پزشکی امروزی است و مثل صدای دستگاه ضربان قلب عمل می‌کند. 

قیمت اپکس فایندر چگونه تعیین می‌شود؟

یکی از سوالات فراونی که برای دندانپزشکان به وجود می‌آید این است که قیمت ایپکس فایندر چگونه تعیین می‌شود و چه مقدار است؟

واقعیت این است که چندین عامل می‌‌تواند نقشی نعیین کننده داشته باشد. به عنوان مثال، امکان امکان اتصال به سیستم روتاری، امکان اتصال بیسیم، درصد خطا، توان باتری، کنترل خودکار سرعت و توان گشتاور، تعداد حافظه و ده‌ها ویژگی دیگر می‌تواند هزینه‌ی تهیه‌ی این دستگاه را به راحتی تغییر دهد. برای بدست آوردن لیست کاملی از قیمت‌های این دستگاه، به صفحه‌ی قیمت ایپکس فایندر مراجعه کنید.

نکات کلیدی و کاربردی در مورد استفاده از اپکس فایندر

روزگاری که دستگاه اپکس فایندر یک وسیلۀ لوکس و تشریفاتی برای درمان ریشه دندان به شمار می‌رفت، گذشته است. امروزه دقت بالای این دستگاه و استفاده از آن را برای دندان پزشکانی که کار اندو انجام می دهند، به یک نیاز اساسی تبدیل شده است. اپکس فایندرها می‌توانند کیفیت خدمات درمانی شما را به گونه چشمگیری افزایش دهند و از استرس کار شما و ترس بیمار بکاهند. در اندودنتیکس امروزی، اپکس فایندر یک دستگاه کاربردی مهم به شمار می‌رود. این دستگاه دارای نکات ویژه و مهمی است که به این شرح اعلام می شود:

• اپکس فایندرها می توانند نسبت به دستگاه های رادیوگرافی که فناوری قدیمی تری دارند، دقت بیشتری به همراه داشته باشند. ولی البته نمی ‌وانند جایگزین قطعی برای آنها باشند. تعیین طول ریشه یکی از کاربردهای رادیوگرافی است. ضمن این که اپکس فایندر و رادیوگرافی تکمیل کننده هم هستند تا بتوانند خطاهای محتمل یکدیگر را جبران کنند. گذشته از این، اطلاعات به دست آمده از رادیوگرافی، محدودۀ گسترده ای را شامل می شود و فقط به تعیین طول ریشه محدود نمی‌شود.
• اپکس فایندرهای نسل‌های ۳ به بعد که امروزه تمامی برندهای معروف دنیا آنها را تولید می‌کنند، با وجود هیپوکلریت، بزاق دهان و مایعات دیگر نیز دقت خود را حفظ کرده ‌اند. ولی با این وجود، تاج دندان باید تا حد امکان خشک و به دور از حضور مایعات باشد. اما وجود رطوبت در داخل کانال ایراد خاصی ندارد.
• پایبندی و اجرای اصول اندو به افزایش دقت اپکس فایندر کمک می‌‌ند.حذف تمامی پوسیدگی ها، برداشتن تمامی موارد ترمیم قبلی، آماده سازی اولیه قبل از تعیین طول و آماده سازی به روش کراون داون همگی منجر به استفادۀ بهتر از اپکس فایندر می‌شوند.
• ایزولاسیون مهم ترین نکته در استفاده از اپکس فایندر است. در واقع بدون ایزولاسیون، نتایج با خطای زیادی همراه خواهد بود؛و حتی هیچ محلول شستشو یا روان کننده‌ای هم نمی تواند عدم خطا را تضمین کند.
• اتصالات دستگاه نباید با خود دستگاه و بدن بیمار برقرار باشد.اگر از دستگاه اپکس فایندر مدت زیادی استفاده نشده باشد، امکان استهلاک و بروز خطا در آن وجود دارد.
• دستگاه را در زمانی استفاده کنید که از پُر بودن شارژ آن اطمینان دارید. شارژ کم دستگاه باعث اُفت کارایی آن می‌شود. اگر اپکس فایندر شما با باتری کار می‌کند، از پُر بودن و کیفیت بالای آن اطمینان کسب کنید.
• اگر از گیرۀ لبی در سمت مخالف محل درمان استفاده شود، کارایی بهتری دارد. چون در سمت درمان گیره فضای بیشتری اشغال می‌کند و سد راه دست شما می شود و امکان اتصالی و بروز خطا وجود دارد.
• اپکس فایندرهای نسل جدید تداخلی با پیس میکرهای قلب (باتری قلب) ندارند. ولی بنا به احتیاط تا زمانی که از عدم تداخل با پیس میکر قلبی بیمار مطمئن نشده اید، آن را بر روی بیمار استفاده نکنید.
• مطالعه‌ی دقیق دستورالعمل های ارائه شده از سوی تولید کننده‌ی دستگاه می تواند به عملکرد بهتر، کیفیت بالاتر درمان، ریسک کمتر و رضایت بیشتر بیمار کمک کند
• کار کردن با دستگاه اپکس فایندر جنبه‌ی تجربی و قلق گیری دارد و با گذشت زمان و بر حسب نوع درمان و مدل دستگاه به کارکرد صحیح آن پی خواهید برد.به عنوان نمونه در بیشتر دستگاه های اپکس فایندر، در ریشه های دارای طول های خیلی بلند، یا دندان های دارای اپکس باز، یا دندان های مبتلا به تحلیل ریشه، آنالیز داده های به دست آمده از دستگاه و تعیین محل اپکس نیاز به دقت و تجربه بالایی دارد و ممکن است گستره‌ی خطای دستگاه را افزایش دهد.
• نوع دندان‌ها و شرایط پالپی آنهاتأثیری بر عملکرد اپکس فایندر ندارد. ولی پیش آماده سازی و بهره گیری از فایل های دارای اندازه های بالاتر می تواند به پزشک اعتماد به نفس بیشتری بدهد.
• از اپکس فایندر می‌توان برای تشخیص پرفوراسیون های دندان در مناطق گوناگون استفاده کرد. در این مورد، استفاده از اپکس فایندر به صورت ایزولاسیون ضرورت دارد.

دستگاه روتاری دندانپزشکی چیست؟

معمولاً برای انجام بهتر پاکسازی کانال ریشه از دستگاه دیجیتالی روتاری استفاده می‌شود. دستگاه روتاری دندانپزشکی یکی از قطعات ویژۀ عصب‌کشی ‌دندان می‌باشد که ساختار و جنس ویژه‌ای دارد. به همین دلیل است که در زمان پاک سازی ریشه دقیقاً شکل کانال‌های ریشه را به خود می گیرد و عمل پاک سازی آنان را با کیفیت و دقت زیاد انجام می‌دهد. این روش در مقایسه با تکنیک‌های قدیم‌‌تر از دقت و سرعت بسیار بیشتری برخوردار است.

دستگاه روتاری به جای حرکات دست کمک می‌کند تا درمان ریشه بسیار آسان‌تر و با درد و مشکل کمتری انجام شود. ضمن این که درصد موفقیت در رفع مشکلات ریشه کانال را افزایش می‌دهد. همچنین این امکان را به همراه دارد که تا سال ها ریشه‌ی دندان بدون پوسیدگی و مشکل در استخوان فک باقی بماند و حفظ شود.

ما با این مقدمه قصد داریم تا با شما در مورد دستگاه‌های روتاری دندان پزشکی صحبت کنیم که امروزه یکی از ملزومات مهم و اساسی در تجهیز کردن مطب دندان پزشکی به حساب می‌آید.

چه نوع دستگاه روتاری اندو خریداری کنیم؟

یکی از پرسش‌های رایج در بین همکارانی که قصد دارند خدمات درمان ریشه خود را افزایش دهند، خرید نوع سیستم روتاری می باشد. نخستین پرسشی که مطرح می‌شود این است که از چه سیستمی شروع کنیم و آیا اصلاً باید موتور اندو خریداری بکنیم یا خیر؟

در پاسخ به این پرسش‌ها یک پاسخ کلی وجود دارد: سیستم های روتاری دارای تأثیرات فراوانی بر سرعت و کیفیت درمان ریشه دارند. ولی از سوی دیگر این سیستم ها طبق اصول دانش اندودنتیکس قبلی هستند. بدین معنی که اگر در اصول اندو مهارت کافی نداشته باشید، روتاری تنها به شما کمکی نخواهد کرد؛ بلکه مشکلات شما را افزایش نیز خواهد داد. موتورهای روتاری اندو نیز می‌توانند کیفیت درمان‌های ریشه را افزایش دهند. آنچه در این مقاله خواهید خواند، به بیان نقش و تأثیر دستگاه های روتاری اندو در ارتقاء کیفیت درمان ریشه و سایر اطلاعات فنی و کاربردی این دستگاه ها می باشد. لذا اگر قصد خرید و نصب دستگاه روتاری اندو را دارید در ادامه مقاله نیز با ما باشید.

برای خرید انواع دستگاه‌های روتاری و اندو می‌توانید به صفحه‌ی انواع تجهیزات اندو دندانپزشکی مراجعه کنید.

با چه نوع سیستم روتاری شروع کنیم؟

سیستم های روتاری موجود در بازار از تنوع بسیار زیادی برخوردارند؛ به طوری که گزینش آنها گذشته از کارآیی هایی که دارند در بسیاری از موارد به دلیل هم سطح بودن کیفیت و نزدیک بودن بازۀ قیمتی جنبه‌ی سلیقه‌ای و شخصی پیدا می کند. اصولاً برای استفاده از فایل روتاری، به موتور اندو احتیاجی ندارید و می توانید به وسیله یک هندپیس کم سرعت ویژه سیستم روتاری (موسوم به سر آنگل ویژۀ روتاری) نیز کار خود را انجام دهید.

تولید آلیاژ و طراحی فایل های روتاری نیاز به فناوری پیشرفته ای دارد که شرکت های انگشت شماری در سطح دنیا این فناوری را در اختیار دارند.

اجزای دستگاه روتاری دندانپزشکی کدام است؟

دستگاه روتاری که قرار است به شما در زمینۀ تراش دادن دندان برای انجام لمینت و اصلاح شکل ساختاری دندان کمک کند، بر دو نوع می باشد :

1ابزار برش: از ابزار برش برای برش و تغییر شکل دندان با سرعت‌های مختلف استفاده می‌شود. معمولاً جنس این تیغه‌ها از الماس یا کاربید تنگستن می باشد.

این نوع دستگاه از سه قسمت تشکیل شده است:

هد (Head): بخش متحرک و برش دهنده‌ی اصلی که دارای شکل و اندازه‌های گوناگون می‌باشد.

نِک (Neck):  بخش انتقال دهنده‌ی نیروی چرخشی به هد که در بین هد و شانک قرار دارد.

شانک(Shank): بخشی که در شکل و اندازه‌های مختلف و به منظور کاربردهای گوناگون طراحی شده و نیروی چرخشی توسط همین بخش تولید می شود.

در برخی از مدل های دستگاه روتاری تنظیمات از روی یک پانل جداگانه تغییر می‌کند و در برخی دیگر از روی قسمت شانک می‌توان تغییرات را اعمال کرد.

زاویه های تیغه ها نیز قابل تغییر هستند تا بدین ترتیب نحوه کار با قسمت هد، بسته به نیاز تغییر کند. به عنوان مثال هنگام برش شکاف‌ها و شیارهای محکم تر نیاز به تیغه هایی است که دارای زوایای منفرجه می‌باشند.

تیغه‌هایی که زوایای حاد دارند حفره‌های بهتری تولید می‌کنند اما سریع‌تر کند می‌شوند.

2 ابزار پولیش و پرداخت: این نوع ابزار عموماً دارای دورهای پایین هستند که برای پولیش و صیقل دادن سطح دندان‌ها استفاده می‌شوند. قسمت هد ابزار پولیش و پرداخت دارای شکل‌های گوناگون هستند.

منبع: https://avadental.ir/what-ia-dental-rotary-machine/

راهنمای کامل خرید بهترین اتوکلاو دندانپزشکی

یکی از بزرگترین دغدغه‌های دندانپزشکان به هنگام تجهیز کردن مطب خود، انتخاب بهترین اتوکلاو دندانپزشکی است.  در سال‌های اخیر مجهز بودن مطب دندانپزشکی به یک دستگاه اتوکلاو تبدیل به یکی از الزامات این قبیل مراکز درمانی شده است. لذا انتخاب این دستگاه باید بر اساس درک و آگاهی کامل از خرید یک دستگاه مناسب و کامل و متناسب با حجم فعالیت های دندانپزشکی صورت پذیرد. 

به غیر از یونیت دندانپزشکی، شاید بتوان گفت اتوکلاو مهم ترین دستگاه پشتیبان برای انجام فعالیت دندانپزشکی در محل مطب آن می باشد. اصول کلی عملکرد تمامی اتوکلاوها به یک صورت است و تنها در یک سری آپشن‌ها تفاوت دارند؛ که در واقع همین تفاوت‌ها سطح عملکرد دستگاه را مشخص می کنند. البته باید اشاره کنیم که همین آپشن‌ها، در نهایت مشخص کنندۀ تمام و کمال قیمت اتوکلاو نیز خواهد بود.  اگر در فکر خرید اتوکلاو دندانپزشکی هستند و می‌خواهید بهترین آن را انتخاب کنید، ما به عنوان شرکت تجهیزات دندانپزشکی آوادنتال، در این مقاله قصد داریم اطلاعات کاملی در این زمینه در اختیار شما قرار دهیم.

نکات ضروری و مهم در خرید بهترین اتوکلاو دندانپزشکی کدام است؟

شما به عنوان یک نفر دندانپزشک انتظارات خاصی از یک اتوکلاو خواهید داشت. مهم‌ترین موارد مشترک در بین تمامی دستگاه‌های اتوکلاو به این شرح هستند:

1. زمان استریل تجهیزات باید تا حد امکان کوتاه باشد تا دوره خارج بودن آن از سیکل خدمات‌رسانی خیلی زیاد نباشد.
2. حجم دستگاه اتوکلاو دندانپزشکی باید متناسب با ابزار باشد تا نیاز به استریل چندمرحله‌ای نباشد.
3. ورودی محفظه اتوکلاو نباید خیلی کوچک باشد تا وسایل و منسوجات به راحتی در داخل آن قرار گیرند.
4. کارکرد دستگاه اتوکلاو دندانپزشکی باید تا حد امکان آسان (کاربرپسند) باشد.
5. قیمت تمام شدۀ دستگاه باید از یک رقم منصفانه‌ای برخوردار باشد.
6. خدمات پس از فروش دستگاه و تأمین قطعات یدکی باید به آسانی صورت پذیرد.

چرا تهیه ی دستگاه اتوکلاو برای مطب دندانپزشکی بسیار ضروری است؟

یکی از مشکلات بحث برانگیز و بسیار مهم در دندانپزشکی مسئله “عفونت‌ها” است. چون همراه با نگرانی و دلواپسی زیادی در بین بیماران می‌باشد و عملاً تبدیل به یکی از دغدغه‌های مهم دندانپزشکان شده است. بهره گیری از تجهیزاتی مثل اُلتراسونیک و انواع محلول‌ها تا حدی می‌تواند به استریل شدن وسایل دندانپزشکی کمک کند، اما با برجسته شدن اهمیت این موضوع، استفاده از دستگاه اتوکلاو ضرورت زیادی پیدا کرده است. اتوکلاو بهترین، سریع ترین و مطمئن ترین روش برای ضدعفونی کردن وسایل و البسه مورد نیاز در دندانپزشکی به شمار می‌رود؛ چرا که وسایل پزشکی را در شرایطی فراتر از ظرفیت حیاتی میکروارگانیسم‌ها قرار می‌دهد و فرایند استریلیزاسیون را در یک سطح ایمنی و اطمینان بسیار بالاتری انجام می‌دهد.

منبع: https://avadental.ir/best-dental-autoclave/

نحوه انجام درمان ریشه (اندو) توسط دندانپزشک

ریشه دندان که خود شامل پالپ ( عصب )  می باشد که پالپ خود تشکیل شده ازعروق، اعصاب و سلول. بیشتر افراد در طول زندگیشان دچار دندان درد شده اند وشدت این درد با توجه به مقدار پوسیدگی و عفونت متفاوت می باشد . زمانیکه دندان شما در برخود با سرما و گرما یا در هنگام خوردن مواد غذایی سفت دچار درد شود و واکنش نشان دهد آن را جدی بگیرید زیرا این علائم نشان می دهد که دندان شما دارای مشکل می باشد . پس باید به دندانپزشک مراجعه کنید تا همان ابتدا ، درمان شده و از پیشرفت آن جلوگیری شود . در صورت ترمیم نکردن پوسیدگی های سطحی ، این علائم بیشتر شده و درد شما شدیدتر می شود . در این حالت عفونت و پوسیدگی به پالپ یا به اصطلاح عام عصب رسیده است .

پوسیدگی در مراحل اولیه در قسمتهای سطحی دندان یعنی مینا و عاج اتفاق می افتد اما در صورت عدم درمان پیشرفت کرده وبه پالپ دندان می رسد . در این حالت میکروبها داخل پالپ شده وایجاد تورم میکند. در اثر تورم فشار داخل آن بالا رفته در این حالت به عصب دندان فشار وارد می شود و برای بیمار درد زیادی را به همراه دارد . در این شرایط باید سریعا اقدام به درمان کنید زیرا در اثر عدم توجه عفونت به دندانهای دیگر سرایت می کند و باعث عفونت و ورم آن دنداها نیز می شود . بیمار باید سریعا اقدام به عصب کشی یا درمان ریشه (اندو ) کند. البته انجام درمان با استفاده از ابزارآلات اندو مربوط به جراحی دنداندانپزشکی انجام می‌شود.

اندو یا درمان ریشه که به طور تخصصی به درمان مشکلات پالپ و بافتهای اطراف ریشه می پردازد .

اندو یا درمان ریشه چیست ؟

در این روش ابتدا دندانپزشک ریشه ی دندان را خارج می کند و سپس داخل کانال آن را تمیز کرده و توسط مواد آن فضا را پرمی کند تا از نفوذ باکتریها به داخل آن جلوگیری کند . دندانپزشک به کمک این روش به بیمار کمک می کند دندانش را حفظ کند . اما این دندان به علت خروج عصبها دیگر زنده نمی باشد . اما به فرد در غذا خوردن کمک کرده و همچنین کاربرد زیبایی برای دندان دارد .

درمان ریشه برای چه دندانهایی انجام می شود :

• دندانهایی که دارای پوسیدگی عمیق هستند
• دندانهایی که حجم زیادی از آن پر شده است
• عواملی که باعث می شود دندان به ترمیم ریشه نیاز پیدا کند :
• درمان نکردن پوسیدگی های سطحی دندان که دراین صورت عفونت و پوسیدگی پیشرفت کرده و به پالپ دندان می رسد
• افرادی که دارای بیماری لثه هستند
• در صورتیکه دندان دچار شکستگی وترک شده یا ضربه به آن وارد شده باشد احتمال ایجادعفونت در پالپ و عصب کشی بیشتر می شود

علائم نشان دهنده ی عفونت دندان :

1-دندان نسبت به خوردن نوشیدنیهای سرد و گرم و غذاها واکنش نشان می دهد

2-در هنگام خوردن غذا دندان ، درد بگیرد

3-دندان لق می شود

4-تورم لثه

5-خروج چرک از دندانی که دچار عفونت شده است

6-رنگ دندان نسبت به دندانهای دیگر تیره تر می شود

7- صورت دچار ورم می شود

مراحل اندو یا درمان ریشه :

الف ) در ابتدا دندانپزشک محل را بی حس کرده و سپس بر روی قسمت مسطح تاج سوراخی ایجاد کرده و از این طریق به پالپ دسترسی پیدا می کند .در این حالت کلیه ی پالپ که دچار عفونت شده است را تخلیه می کند

ب ) بعد از تخلیه کامل پالپ آلوده دندانپزشک کانال ریشه را تمیز کرده تا بتواند آنرا پر کند . پر کردن این کانال به علت باریک بودن سخت می باشد به همین دلیل دندانپزشک به کمک فایل ها مقداری این کانال را بزرگ می کند تا بتواند به درستی آنرا پر کند . تعداد این کانالها بسته به نوع دندان متفاوت می باشد .

ج ) در صورت پر شدگی موقت ، دندانپزشک مواد را از داخل دندان خارج کرده و داخل آن را با مواد دائم پر می کند . سپس روی دندان بسته می شود تا از ورود میکروب به داخل آن جلوگیری شود . دندانهایی که بر روی آنها عصب کشی انجام شده به دلیل خروج قسمت زیادی از بافت حالت شکننده پیدا کرده و مقاومتش کاهش پیدا می کند . برای همین منظور باید از روکش برای بالا بردن مقاومت آن استفاده شود . در برخی مواقع نیز برای زیبایی و دادن رنگ مناسب به دندانها که حالت طبیعی داشته باشند از روکش استفاده می شود .

د ) در نهایت تاج بر روی دندان قرار می گیرد . جنس تاج ها متفاوت و از موادی ماننده سرامیک ، فلز ، چینی یا ترکیب هردوی آنها می باشد . دندانپزشک برای اینکه تاج درست بر روی دندان قرار بگیرد ابتدا از دندان قالب تهیه می کند تا روکش تهیه شده کاملا قالب دندان باشد . بعد از ثابت شدن تاج بر روی دندان دندانپزشک از ماده ای به نام سیمان استفاده می کند تا تاج کاملا به دندان بچسبد

مراقبتهای بعد از درمان ریشه :

-زدن مسواک دوبار در شبانه روز

-دندانها را به نحو صحیح با استفاده از مسواک تمیز نمایید

-خمیردندانهایی که استفاده می شود باید دارای فلوراید باشد

-استفاده از نخ دندان

-مسواک را محکم به دندانهای خود نکشید زیرا باعث می شود لثه ها آسیب ببینند

مزایای درمان ریشه :

1-جلوگیری از حذف دندان و حفظ آن

2-با حفظ دندان از تحلیل استخوان فک جلوگیری می شود

برای مطالعه ی کامل مقاله به اینجا مراجعه کنید.

عوارض و معایب کامپوزیت دندان

مواد ترمیم کننده کامپوزیت یکی از موفقیت های بسیاری از تحقیقات بیومواد مدرن را نشان می دهند ، زیرا در ظاهر و عملکرد جایگزین بافت بیولوژیکی می شوند. حداقل نیمی از مکانهای مرمت مستقیم مستقیم در حال حاضر به مواد کامپوزیت متکی هستند (سادوسکی ، 2006). متأسفانه ، تقاضا برای این ترمیم ها با توجه به خواص مکانیکی ، قرار دادن و نیاز به عمل آوری در محل ، فضای قابل توجهی را برای پیشرفت ها ، به ویژه از نظر خواص مکانیکی ، انقباض پلیمریزاسیون و تنش ناشی از پلیمریزاسیون ، عدم انطباق حرارتی ، شکست ، سایش و مقاومت در برابر سایش ، نشت حاشیه ای و سمیت (Anseth et al.، 1995؛ Lovell et al.، 2001a، b؛ Ferracane، 2005، 2008؛ Sadowsky، 2006). در نهایت ، این کاستی ها طول عمر ترمیم را کاهش می دهد و نیروی محرکه برای بهبود کامپوزیت های دندانی را نشان می دهد. ارزیابی های بالینی (برناردو و همکاران ، 2007) و مطالعات آزمایشگاهی متمرکز بر دوام کامپوزیت (دراموند ، 2008) نیز همچنان این نیاز به مواد جدید را برجسته می کند.

توسعه و پیاده سازی مواد ترمیم کننده کامپوزیت دندان متکی بر درک جامع هر یک از اجزای کامپوزیت و در نظر گرفتن روش هایی برای تغییر هر جزء است. در اینجا ، ما در مورد اجزای اساسی ترمیم های کامپوزیتی و نقش آنها در بازسازی نهایی بحث می کنیم. کامپوزیت ها از سه فاز مجزا تشکیل شده اند که هر کدام نقش خاصی در تعیین ویژگی های مواد دارند: رزین پلیمریزاسیون ، پرکننده و رابط پرکننده-رزین. فاز رزین از مونومرهای قابل پلیمریزاسیون تشکیل شده است که با قرار گرفتن در معرض نور مرئی از مایع به پلیمر با پیوند شدید متقابل تبدیل می شوند ، که تشکیل مراکز فعال ، معمولاً رادیکال ، را که باعث پلیمریزاسیون می شود ، کاتالیز می کند. پرکننده چندین نقش دارد ، از جمله افزایش مدول ، ظرفیت رادیویی ، تغییر رفتار انبساط حرارتی و کاهش انقباض پلیمریزاسیون با کاهش کسر رزین. سرانجام ، رابط پرکننده-رزین به عنوان پلی با اتصال بخشهای قابل پلیمریزاسیون به سطح ذرات عمل می کند. هر جزء فرصتی برای بهبود کامپوزیت کلی است و هدف تحقیقات اخیر است که در اینجا بررسی شده است. به طور خاص ، این مقاله زمینه ای را برای رفتار کلی مشاهده شده در فتوپلیمریزاسیون ، از جمله منشاء تنش انقباضی ناشی از پلیمریزاسیون ، سیستم های آغازگر نوری مورد استفاده برای بهبود رفتار پخت ترمیم ، تحقیقات اخیر در مورد این موضوعات و مونومرهای جدید که مورد بررسی قرار گرفته اند ، ارائه می دهد. 

مکانیسم های فوتوپلیمریزاسیون و اجزای پرکننده و رابط فرمولمروری بر توسعه مواد ترکیبی کامپوزیت پلیمری (Moszner and Salz، 2001). این مقاله بر روش هایی برای کاهش انقباض پلیمریزاسیون و دستیابی به بهبود زیست سازگاری و مقاومت در برابر سایش متمرکز شده است. در اینجا ، تمرکز بر ارائه زمینه کلی پلی نوری و مرور پیشرفت های پنج سال گذشته است. تحقیقات گسترده ای که در این مدت کوتاه انجام شده ، گواهی بر مشکل مربوط به بازگرداندن موفقیت آمیز عملکرد و ظاهر دندان است و ادامه راه را برای پیشرفت نشان می دهد. ما این بررسی را بر تحقیقات اخیر با هدف بهبود یک یا چند ویژگی مواد ترمیمی دندان متمرکز کرده ایم. با توجه به تمرکز بر تحقیقات اخیر ، تنها تعداد کمی از این پیشرفتها قبلاً در کاربردهای بالینی گنجانده شده است.

برای مشاهده‌ی  برخی نمونه‌های کامپوزیت‌های دندان می‌توانید به سایت انواع تجهیزات دندانپزشکی مراجعه کنید.

فتوپلیمریزاسیون مونومرهای چند منظوره

به طور کلی ، واکنش پخت در مواد ترمیم کننده کامپوزیت شامل فوتوپلیمریزاسیون با نور مرئی از مونومرهای دی متاکریلات برای تشکیل یک پلیمر بسیار متقاطع است. این واکنش فتوپلیمریزاسیون شامل سه مرحله - شروع ، انتشار و خاتمه است - و پیچیدگی هایی در سینتیک پلیمریزاسیون ، تکامل شبکه و توسعه ویژگی های مواد بوجود می آید (Kloosterboer، 1988؛ Anseth et al.، 1995؛ Lovell et al.، 2001a، b بومن و کلوکسین ، 2008).

با توجه به سینتیک پلیمریزاسیون ، هر دو واکنش انتشار و خاتمه کنترل انتشار هستند. حتی در تبدیل کم (Anseth و همکاران ، 1994) ، واکنش خاتمه ، یعنی جمع شدن دو رادیکال که برای خاتمه یکدیگر واکنش نشان می دهند ، توسط پخش کنترل می شود و توسط شبکه کند می شود. متعاقباً ، غلظت رادیکال افزایش می یابد و میزان پلیمریزاسیون مشاهده شده نیز افزایش می یابد ، پدیده ای که "شتاب خودکار" نامیده می شود. این فرایند برای کامپوزیت های دندانی مهم است ، زیرا منجر به پخت سریع در مقیاس های زمانی بالینی قابل قبول می شود. برخلاف خاتمه ، واکنش انتشار شامل واکنش یک رادیکال پلیمری و یک قسمت متاکریلات نسبتاً متحرک است. ماهیت این واکنش به گونه ای است که تا زمانی که تبدیلات قابل ملاحظه ای افزایش نیافته ، به طور کلی با شیشه شدن پلیمر همراه نیست ، این فرآیند کنترل نمی شود ، فرآیندی که به آن "شیشه زایی" گفته می شود. با تجمع پلیمر ، واکنش انتشار کند می شود.پلیمریزاسیون متوقف می شود ، یعنی شتاب خودکار رخ می دهد. این فرایند به ویژه در کامپوزیت های دندانی اهمیت دارد ، جایی که شتاب خودکار منجر به متاکریلاتهای باقی مانده و بدون واکنش می شود که در ترمیم کامپوزیت باقی می مانند.

برای نشان دادن این نکات ، ما رفتار جنبشی پلیمریزاسیون فرمول های مختلف مونومر متاکریلات را ارائه می دهیم (شکل 1a). دی متاکریلات مختلف (بیسفنول- A-dimethacrylate ، BisGMA و تری اتیلن گلیکول دی متاکریلات ، TEGDMA) و مونوماتاکریلات (ایزوبورنیل متاکریلات ، IBOMA ، و تترا هیدروفورفوریل متاکریلات ، THFMA) مخلوط پلیمریزاسیون شده و به صورت پلیمریزاسیون ، ترکیب شده و اثرات تحرک را می توان با افزایش TEGDMA مشاهده کرد ، جایی که TEGDMA یک رقیق کننده واکنشی است که ویسکوزیته ، دمای انتقال شیشه و سفتی شبکه را کاهش می دهد و حداکثر تبدیل به دست آمده و سرعت دستیابی به آن تبدیل را افزایش می دهد. افزودن IBOMA ، یک مونوماتاکریلات سنتی ، سرعت را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد ، زیرا وجود آن باعث کاهش تراکم پیوند عرضی می شود ، که خاتمه را تسهیل می کند و میزان پلیمریزاسیون را کاهش می دهد. در مقابل ، افزودن THFMA ، یک مونوماتاکریلات جدید (بخش بعدی را در مورد مونوماتاکریلاتهای فوق سریع ببینید) که باعث افزایش پلیمریزاسیون شده است ، سرعت پلیمریزاسیون را تسریع می کند و تبدیل نهایی را افزایش می دهد. اگرچه این سیستم ها در شدت تابش بالینی مربوطه پلیمریزاسیون نشده اند ، اما سینتیک نسبی و تبدیل سیستم های مختلف را می توان با دقت بیشتری اندازه گیری و با این شدت مقایسه کرد.

رفتار جنبشی پلیمریزاسیون فرمول های مختلف مونومر متاکریلات (الف) تبدیل متاکریلات در برابر زمان و (ب) ضریب ذخیره سازی به عنوان تابعی از زمان پلیمریزاسیون برای رزین های مبتنی بر BisGMA با رقیق کننده های واکنشی مختلف موجود در مقادیر مختلف. نمونه ها حاوی 0.3 درصد وزنی ایرگاکور 819 بودند و در 7 میلی وات بر سانتیمتر مربع با لامپ درمانی Demetron Optilux 501 تحت تابش قرار گرفتند.

علاوه بر سینتیک پیچیده پلیمریزاسیون ، ساختار پلیمر نیز با پیچیدگی های متعددی تکامل می یابد. دو مرزبندی مهم و کلان وجود دارد که در طول پلیمریزاسیون رخ می دهد. اولین مورد تبدیل نقطه ژل است و نشان دهنده نقطه ای است که در آن ژل اولیه تشکیل می شود. در پلیمریزاسیون زنجیره ای دی متاکریلات ها ، این تبدیل به طور کلی کمتر از 5 تا 10 درصد است و برای کنترل تنش انقباضی بسیار مهم است (کلوستربور ، 1988). دومین مرزبندی در مقیاس کلان ، نقطه شیشه زایی است ، که نشان دهنده تبدیل شیشه ای شدن پلیمر است که با افزایش مدول چشمگیر همراه می شود. برای فرمول های مشابه ارائه شده در شکل 1a ، شکل 1b مدول ذخیره سازی را به عنوان تابعی از زمان پلیمریزاسیون ارائه می دهد. اندازه گیری مدول اولیه خطای قابل توجهی را در ارتباط با ماهیت مایع رزین نشان می دهد ، اگرچه هنگامی که سیستم به نقطه ژل برسد و از آن عبور کند ، مدول ذخیره سازی در عرض چند ثانیه سه تا چهار مرتبه افزایش می یابد.

در نهایت ، علاوه بر مشاهدات کلان ساختار شبکه و خواص مواد ، درک این نکته مهم است که این شبکه های پلیمری بسیار ناهمگن هستند. این ناهمگونی از دو موضوع ناشی می شود ، این واقعیت که میکروژلها در نزدیکی محلهای شروع ایجاد می شوند و این واقعیت که گروههای متاکریلات آویز در مونومرهای BisGMA/TEGDMA و سایر سیستمهای مشابه ممکن است نسبت به همتایان مونومر خود واکنش پذیرتر باشند (الیوت و همکاران ، 2001) به این ناهمگونی دارای پیامدهای قابل توجهی برای خواص ترمیم کننده کامپوزیت است (Kannurpatti و همکاران ، 1998 ؛ Lovell و همکاران ، 1999a ، b) ، که به رفتار پس از درمان برای شبکه های متاکریلات شیشه ای کمک می کند (Truffier-Boutry et al.، 2006) و به تغییرات ضریب شکست در ماتریس پلیمری که باعث افزایش شفافیت ناشی از پرکننده در کامپوزیت ها می شود (هوارد و همکاران ، 2010).

استرس انقباض ناشی از پلیمریزاسیون

استرس انقباض اغلب مهمترین مشکل ترمیم های کنونی و عامل اصلی خرابی زودرس در ترمیم های کامپوزیتی تلقی می شود ، زیرا می تواند ساختار دندان ها را تغییر شکل داده و باعث ایجاد میکرو ترک ها و خرابی چسب شود (Ferracane، 2005). تنش توسط یک اثر متقابل پیچیده بین ویسکوزیته رزین ، انقباض حجم ، میزان پلیمریزاسیون ، درجه تبدیل ، توسعه مدول و تکامل ساختاری شبکه دیکته می شود ، که در آن هریک از این خواص را نمی توان به صورت جداگانه تحت تأثیر قرار داد و تأثیر قابل توجهی بر سایر خواص نداشت. تلاش زیادی برای توسعه مونومرها و پرکننده های جدید و روشهای پلیمریزاسیون متمایز که باعث کاهش تنش انقباض و در عین حال حفظ سایر خواص مطلوب مواد دیگر می شود ، انجام شده است. چندین رویکرد کلی تلاش شده است که بر (i) دستکاری پروتکل پخت و زمان بندی اجازه می دهد

برای مطالعه‌ی ادامه‌ی مقاله به اینجا مراجعه کنید.